2026년 의료급여본인부담면제
핵심 요약
• 의료급여 1종 수급자(나라에서 의료비를 거의 다 지원받는 분)라면 병원·의원에 가서 내야 할 돈을 내지 않아도 돼요
• 18세 미만 어린이, 결핵·암 같은 중증질환자, 임산부, 학생 등 특별한 경우 외래진료(병원·의원 치료) 본인부담금을 100% 면제받을 수 있어요
• 병원 가기 전에 해당하는 서류(학생증, 임신 신고서, 진단서 등)를 미리 준비해서 보여주면 돼요
지원 대상
1종 수급권자 중 외래 본인부담금 면제자 대상은 다음과 같습니다
당연 적용(사유 발생시 일괄 적용) : 18세 미만인 자, 행려환자, 등록 결핵질환자, 등록 중증질환자, 등록 희귀질환자 및 등록 중증난치질환자, 선택의료급여기관 적용자, 잠복결핵감염자의 잠복결핵 치료 신청에 의한 적용(의료급여기관 외래진료 본인일부부담 면제신청서 [서식 16] 제출 시 적용) : 20세 미만 재학생, 임산부, 가정간호대상자
지원 내용
대상자가 외래 진료를 받을 경우, 의료급여 비용의 본인부담금 전액을 면제합니다.(비급여 제외)
신청 방법
1종 수급권자 중 외래 본인부담금 면제자 대상 기준은 다음과 같습니다
등록 결핵질환자, 중증질환자, 희귀질환자 및 중증난치질환자 - 보건복지부장관이 고시하는 결핵질환, 중증질환자, 희귀질환 및 중증난치질환을 가진 자로서 산정특례 등록한 자 선택의료급여기관 이용자 - 단, 선택의료급여기관에서 외래진료를 받거나 선택의료급여기관에서 교부한 처방전에 따라 의약품을 조제 받은 경우, 응급상황 및 장애인 보조기기를 지급받으려는 경우에 한하여 선택의료급여기관이 아닌 다른 의료급여기관에서 외래진료를 받은 경우에 한함- 선택의료급여기관으로부터 의뢰 및 재의뢰 받아 외래진료를 받거나 교부된 처방전에 따라 의약품을 조제받은 경우에는 본인일부부담 하여야 함(시행규칙 제19조의4 제2항) 20세 미만인 자로 중고등학교 재학 중인 자 1종：재학증명서 제출 임산부 - 임신임을 신고한 날부터 출산예정일 후 6개월까지 본인부담면제- (유산,사산 시) 당초 신고 받은 출산예정일부터 6개월까지 본인부담면제. 다만, 건강생활유지비를 지원받기 원하는 경우 본인부담면제 대상에서 제외 가정간호대상자- 가정간호 전담부서가 설치된 의료급여기관에서 가정간호를 받고 있음을 증명할 수 있는 서류(가정간호 진료대상 확인서, 진단서 등)를 첨부한 경우에 한하여 본인부담면제자로 등록 잠복결핵감염자의 잠복결핵 치료(22.3.22.부터) - 「결핵예방법」에 따른 잠복결핵감염자의 잠복결핵 치료에 대하여 의료급여를 실시하는 경우
문의 전화
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👤 이런 분이 받을 수 있어요
자동으로 받을 수 있는 분들이에요: 18살 미만인 아이들, 결핵 환자, 암·심장병 같은 중증질환(심한 병) 등록자, 희귀질환(매우 드문 병) 등록자, 등록된 중증난치질환(심하고 치료하기 어려운 병) 환자, 그리고 거리에서 생활하는 행려환자(집이 없는 분)예요.
신청해서 받을 수 있는 분들이에요: 20살 미만으로 중학교·고등학교에 다니는 재학생, 임신한 임산부(임신을 신고한 날부터 아기 예정일 후 6개월까지), 가정간호(집에서 받는 의료 서비스)를 받고 있는 분, 그리고 결핵에 걸릴 위험이 있는 잠복결핵감염자(검사에서 양성이 나왔지만 아직 병이 안 생긴 분)예요.
💰 이런 혜택을 받아요
다만 병원에서 자기 돈으로 따로 받는 비급여(건강보험이 지원하지 않는 비용)는 내야 할 수도 있어요. 예를 들어 특수 약이나 특별한 검사 같은 것들이 있으면 미리 물어봐야 해요. 또한 선택의료급여기관(정해진 병원)을 정해서 다니는 경우, 다른 병원에 가거나 처방전을 받을 때는 본인부담금을 내야 할 수도 있으니 주의가 필요해요.
📋 신청방법 (단계별)
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1
자신이 어떤 경우인지 확인하기 - 자동으로 받는 경우인지(18살 미만, 중증질환 등록자 등) 신청이 필요한 경우인지(학생, 임산부 등) 확인해요
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2
필요한 서류 준비하기 - 학생은 재학증명서, 임산부는 임신 신고 서류, 중증질환자는 진단서나 등록 증명서, 가정간호 대상자는 가정간호 확인서 등을 챙겨요
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3
가까운 주민센터나 의료급여기관(다니는 병원)에 제출하기 - 준비한 서류를 들고 가서 '의료급여기관 외래진료 본인일부부담 면제신청서'를 작성해서 내면 돼요
⚡ 핵심 포인트
- ✔ • 의료급여 1종 수급자(나라에서 의료비를 거의 다 지원받는 분)라면 병원·의원에 가서 내야 할 돈을 내지 않아도 돼요
- ✔ • 18세 미만 어린이, 결핵·암 같은 중증질환자, 임산부, 학생 등 특별한 경우 외래진료(병원·의원 치료) 본인부담금을 100% 면제받을 수 있어요
- ✔ • 병원 가기 전에 해당하는 서류(학생증, 임신 신고서, 진단서 등)를 미리 준비해서 보여주면 돼요
신청 기간
상시 신청
문의 전화
129자주 묻는 질문 (FAQ)
A. 18살 미만, 결핵·중증질환 등록자 같은 경우는 자동으로 면제받으니 신청할 필요 없어요. 하지만 학생, 임산부, 가정간호 대상자라면 서류를 가지고 신청해야 해요.
A. 유산하셨다면 처음 신고한 아기 예정일부터 6개월까지 계속 면제받을 수 있어요. 그래서 신고할 때 예정일을 정확하게 알려주는 게 중요해요.
A. 아니에요. 비급여(건강보험이 지원하지 않는 것)는 내가 내야 해요. 병원에서 미리 어떤 게 비급여인지 꼭 물어봐야 해요.
A. 응급상황이거나 정해진 병원에서 다른 병원으로 의뢰받으면 괜찮아요. 하지만 그 외에는 본인부담금을 내야 할 수 있으니 주의하세요.
A. 아니에요. 중학교나 고등학교 재학생만 가능해요. 대학 가면 면제 대상에서 빠져요.